宁德人大网消息
宁德市人大常委会：
为了持续推进我市养老补短板工作，根据《宁德市人大常委会2020年监督工作计划》，7月中旬，市人大常委会副主任、秘书长、社会建设委主任委员章允斌带领社会委成员、顾问、市人大代表以及民政、医保相关部门人员，分别深入古田、霞浦、柘荣、福安4个县(市、区)对养老补短板工作落实情况进行“回头看”，通过召开座谈会、实地察看等方式，详细了解有关情况。从调研情况看，自2019年市四届人大常委会第二十五次会议对市政府养老补短板工作情况进行评议后，全市各级政府及有关部门高度重视，不断完善养老补短板政策，持续加大财政投入，加快推进养老服务设施建设，取得了明显成效，在2019年全省民政重点工作综合评估中我市荣获优秀等次，其中特困人员集中供养率、慈善超市覆盖率两项指标排名从全省倒一跃居全省第一。具体情况报告如下：
一、落实情况
(一)重视程度明显升级。市四届人大常委会第二十五次会议后，市委、市政府出台了《宁德市进一步加快养老事业发展的工作措施的通知》，提出了提高特困人员集中供养标准、扩大政府购买居家养老专业化服务覆盖面等六大配套措施，完善养老事业发展政策，并持续将养老补短板工作列入市委、市政府为民办实事项目和市对县政府绩效考评的重要内容;市政府迅速召开了全市养老补短板工作推进会，梁伟新市长2次亲自部署养老工作;黄建龙副市长先后8次召开会议研究推进养老补短板工作，及时将市人大常委会的审议意见细化为24项整改任务，逐条落实整改措施、整改时限和责任单位，并以市政府名义给各县(市、区)政府主要领导写信，提醒告知存在的突出问题，要求各地有针对性地抓好落实;各县(市、区)政府及相关部门也群策群力、认真开展自查自纠，积极抓好整改落实，努力提升养老补短板工作各项指标;各级财政投入进一步加大，市县两级2020年共安排资金16981万元，用于农村幸福院、居家社区养老服务照料中心、政府购买养老服务等方面建设，比2019年增加了3800多万元。
(二)落实举措更加务实。市政府建立了“每月一通报、每季一调度”的工作机制，由黄建龙副市长统一调度，对按时完成目标任务、工作成效显著的给予通报表扬;对推进不力、责任不落实的通报批评并限期整改;对不作为或乱作为，延误工作进展影响年度目标任务完成的，对负责人进行约谈问责;市民政局根据补短板工作任务制订了三年行动计划，列出目标清单，明确项目责任人，实行挂牌督战，还组织各县(市、区)养老工作负责人，前往南平、三明、龙岩、漳州等地考察学习先进经验;针对养老补短板中的核心短板——生活不能自理的特困人员集中供养问题，市民政局建立了“四跑四提”的工作机制，积极推动特困人员入住社会福利中心和乡镇敬老院，既解决了供养率的难题，又倒逼基层加快养老机构公建民营进度，起到了以一推多、以点带面的效果;各县(市、区)也积极落实工作举措，福安印发了《福安市乡镇敬老院运营管理改革实施方案》，推动乡镇敬老院通过承包、委托、合资合作等公建民营方式向社会开放;古田出台了《古田县“互助孝老食堂”试点工作方案》《古田县社区“小巷管家”管理办法》，从制度上对城区养老和农村养老分别进行规范。
(三)项目建设得到提速。市人大常委会开展工作评议后，各地养老服务项目建设明显加快，特别是县级社会福利中心建设和乡镇敬老院改造等方面明显提速，全市县级社会福利中心除柘荣县外其余的在今年底前基本可投入运营;评议意见中提出的推进农村区域性养老中心建设，市政府以任务形式下达各地，今年目标任务11个，目前已建成2个。截止7月底，我市各类养老床位达21713张，较评议前新增了6047张，增幅为38.6%，其中民营养老床位18924张，较评议前新增了4058张，增幅为27.3%;幸福院等农村养老服务设施达1916个，较评议前新建219个，增幅为29.4%，覆盖全市89%的建制村;乡镇敬老院公建民营率达62%，较评议前提升了43%，床位使用率67.4%，较评议前提升了11.3%;特别是全市生活不能自理特困人员2025人，已集中供养 1279人，集中供养率63.1%，比评议前提升了43.3%，基本生活标准从当地低保标准的130%提高到240%，照料护理标准由当地最低工资标准的10%、25%、40%分别提高到24%、60%、96%，目前供养标准最高的达3091元，最低的达1771元。
(四)创新模式各具特点。各地在推进养老补短板工作中积极创新，大胆探索，创造和积累了许多好做法、好经验。如蕉城创新“慈善幸福院”模式，由区慈善总会每年资助每所幸福院3-5万元，组织慈善志愿者服务队与慈善幸福院结对服务，有效了缓解了农村幸福院运营经费不足的问题，入住率常年达80%以上;古田选择基础比较好的村发展“互助孝老食堂”，通过构建“政府搭台、村居承办、居民互助、个人自愿、梯度收费、社会参与”运作模式，有效破解了农村留守老人、困难群众的吃饭和探视关怀难题，促进了农村家庭和谐，带动了乡风文明，中央文明办官网和微信公众号对古田的创新做法进行了宣传，6月12日省政府办公厅《今日要讯》推广古田做法，得到郑建闽副省长肯定和批示;霞浦引入温州红景天养老经营管理有限公司，福安引入福建五福圆养老产业发展有限公司等社会力量，积极推动公建民营，入住率达60-70%，五福圆养老产业发展有限公司被省民政厅评定为五星级养老机构。
二、存在问题
(一)部分民办养老机构存在诸多安全隐患。2019年1月民政部取消民办养老机构审批许可改为备案制后，一部分未备案的民办养老机构监管缺失。一些未备案的养老机构利用废旧校舍、自建房等开展养老服务，存在违章搭建、交通不便、电路老化等问题，如霞浦松福爱心养老院130张床位，入住老人达110多人，该养老院3栋用房均未经自然资源、住建部门审批自行建设，属于违章建筑，院内未封闭管理，宿舍区沿山而建但未建设护坡，极易发生山体滑坡;由于机构改革，目前消防和住建在职能划转上还未理顺，导致一些民办养老机构因消防验收问题没解决无法备案，比如福安市养老服务机构有31家，目前仅五福圆护理院、甘棠镇敬老院2家符合养老机构备案条件，其他目前都不符合备案条件。
(二)市社会福利中心运转问题亟待解决。市社会福利中心作为全市规模最大、环境最好的养老机构，目前由市国投公司负责运营。由于国有企业在运营管理上受机制体制方面的制约，精细化管理程度不高，缺乏专业养老服务企业运营管理经验，缺乏应对养老市场、应对老年人需求、应对发展的灵敏性，在养老服务标准化、规范化以及机构发展目标等方面存在不足，导致养老床位长期使用率不高，老年人转院、离院返家等情况较突出。目前，市社会福利中心已投入运营的800多张床位，只开放387张，实际入住才251人，还有1号楼、9号楼、附属医院、酒店等4幢大楼900多张床位未装修。
(三)居家养老购买服务水平有待提升。虽然今年各级政府加大购买服务力度，增加专业化服务内容，特定对象政府购买服务标准从每人每月20元提高到每人每月30元，但目前我市居家养老专业化服务仅在城区社区开展试点，服务对象仅限于“6+1”特定对象，而且专业服务仅停留在每月一次电话、每季度一次上门的低水平状态运行，存在服务内容单一、服务对象覆盖面窄、服务影响力弱等问题，群众对居家养老专业化服务缺乏了解，主动自费购买服务的人也偏少。
(四)医养结合尚未真正落地。目前全市仅有3家养老机构纳入医保定点，分别为宁德市社会福利中心、霞浦县春晖护理院、霞浦县中医院福乐康复养老中心。虽然各地积极推进养老服务机构与周边医疗卫生机构建立协议合作关系，定期不定期指派医务人员到养老服务机构开展诊疗、健康咨询、健康管理等服务，起到了医疗服务与养老机构对接的作用。但由于医保定点准入条件较高，大部分中小规模的养老机构很难取得医保定点资格，成为医养结合的难点。
三、意见与建议
(一)全面排查未备案的民办养老机构。由民政部门牵头对全市民办养老机构进行梳理，登记造册，摸清底数。特别是对存在各种原因无法备案的民办养老机构，要制定问题清单和整改方案，挂牌督办，限期整改。各县(市、区)政府要尽快理顺消防部门和住建部门在消防审批上的职责，对存在消防安全隐患的民办养老机构，要尽快开展消防安全整改，委托第三方进行消防安全评定，评定合格后予以备案。对违建的民办养老机构住建部门要及时研究相关政策，确实无法整改的要会同民政部门及时劝退关停，同时做好入住老人的妥善分流工作。
(二)尽快破解市社会福利中心运营问题。市社会福利中心要在体制上进行改革，机制上进行创新，努力提升服务质量，提高运营能力;要改变现有企业行政化的管理模式，完善内部绩效，解决冗员问题，提升员工素质;要研究老年人需求，按照个性化与大众化相结合的原则设置服务项目与优惠套餐，增加康娱活动形式，引入专业社工服务，改善老年人精神生活，让入住老人真正感受到家的温暖;要积极探索引入国内专业养老服务力量合作的思路，弥补现有服务团队专业能力缺乏的短板。
(三)积极推广公建民营的养老运营模式。从调研情况看，一部分养老机构通过公建民营模式，优化服务，有序竞争，积极稳步地走向市场，起到了良好的社会效益和经济效益，有力地推进了我市社会福利社会化的进程。建议各地要把养老机构公建民营模式作为社会福利事业改革发展的重要内容，研究制定相关扶持政策，统筹规划，积极推进。实行公建民营的养老机构应保持福利服务性质，为本区域五保户、特殊困难人群等政府兜底供养的人员留有服务空间。民政部门要加强业务指导，协助产权方和合作方处理好合作关系，严格监督公建民营养老机构规范运行。
(四)推进居家养老政府购买服务提质扩容。要切实提高政府购买养老专业服务的质量，进一步完善以居家养老专业化组织为主体、社区为纽带、各类服务商为支点的居家养老专业化服务平台，为居家老人提供日间照料、临时托养、上门服务、助餐配餐、医疗护理、康复辅助、紧急救援、精神慰藉等养老服务，逐步扩大居家养老服务覆盖面和拓展服务项目;积极推广古田“小巷管家”的做法，探索社区工作人员、志愿者与专业化服务机构联动的机制，解决专业服务机构过度上门造成扰民，或信息不对称疏漏服务等问题。
(五)加大资源整合力度补齐医养融合短板。要科学统筹卫生和养老资源，特别是在布局“十四五”医疗卫生项目时在周边要预留好养老用地，积极发展养老产业，促进医疗项目与养老项目的有效融合;要出台鼓励政策，降低养老机构的医保准入门槛，简化医养结合审批程序，打通医养结合的难点、堵点问题;鼓励符合条件的执业医师到养老机构设置的医疗室多点执业，为老年人提供便捷的医疗服务;支持医疗单位将服务延伸至养老机构、照料中心、农村幸福院等养老服务设施，努力打造“以健康管理为基础、以养老服务为核心、以医疗服务为支撑”的全生命周期养老服务链。
(六)建立多层次差异化的养老服务体系。目前大部分县市养老服务重心在基础性、普惠性养老上，随着老龄化的发展，养老需求越来越大，要建立普惠性养老与高中端养老联动发展的差异化的养老服务体系，引入社会资本，发展候鸟式养老、游学式养老、流动性养老等模式，满足不同层次人群的养老需求。在推进乡村振兴中要统筹考虑乡村养老问题，从近期蕉城慈善幸福院和古田孝老食堂的模式看，农村老人供养问题的解决有效带动了乡风文明，助推了乡村振兴。建议在全市选择有条件、基础比较好的村推广蕉城“慈善幸福院”或古田“互助孝老食堂”等符合农村实际的养老服务模式。同时在编制“十四五”乡村振兴规划时要规划好乡村养老项目，鼓励村集体建设用地优先用于发展养老服务，让更多的农村老人受益乡村振兴成果。
宁德市人大常委会
养老补短板工作情况调研组
2020年8月20日